کاهش چشمگیر مرگ و میر ناشی از سرطان
براساس گزارش سالانه انجمن_سرطان آمریکا در مورد میزان و روند سرطان ، میزان مرگ و میر در سرطان از سال 1991 تا 2017 حدود 29 درصد کاهش یافته است . کاهش 2.2 درصدی طی سال‌های 2016 تا 2017 بزرگترین کاهش یک ساله میزان مرگ و میر ناشی از سرطان تاکنون گزارش شده است .
▪︎ روند کاهشی مرگ و میر ناشی از ابتلا به چهار سرطان بزرگ _ ریه ، کولورکتال ، سینه و پروستات _ طی 26 سال گذشته
سرطانِ ریه که علت اصلی بسیاری از مرگ و میر ها می‌باشد ، سرعت کاهش مرگ در این نوع بیماری در سال‌های اخیر شتاب گرفته و باعث رکورد یک سال در کل مرگ و میر سرطان شد (از 2٪ در سال به 4٪ در کل). همچنین پیشرفت در سرطان‌های روده بزرگ ، پستان و پروستات نیز کند شده است. روند مرگ و میر ناشی از سرطان طی یک دهه اخیر (2008-2017) به‌طور متوسط 1.5٪ در سال کاهش یافته است .
روند کاهشی در اوایل دهه 1990 آغاز شد و منجر به کاهش 29٪ در مرگ و میر ناشی از سرطان تا کنون شد. میزان مرگ به واسطه سرطانِ ریه در مردان 51٪ (از سال 1990) و در زنان 26٪ (از سال 2002) کاهش یافته است که بیشترین پیشرفت را در سال‌های اخیر داشته است. به عنوان مثال : کاهش مرگ و میر مردان از 3٪ در سال طی سال‌های 2008-2013 به 5٪ در سال طی سال‌های 2013-2017 و در زنان از 2٪ تقریبا به 4٪ تسریع یافته . با این حال ، سرطان ریه تقریباً یک چهارم تمامی مرگ و میر های سرطان را شامل می‌شود . یعنی بیشتر از سرطان‌های پستان ، پروستات و کولورکتال.
▪︎سریعترین روند کاهشی، مرگ و میر برای ملانوما پوست رخ داده است .
گزینه‌های درمانی موفقیت آمیز مصوب در سال 2011 که باعث زنده ماندن بیماران مبتلا به بیماری متاستاتیک به مدت یک سال از 42٪ در طی سال‌های 2008-2010 به 55٪ در طی سال‌های 2013 – 2015 شد. این پیشرفت بهبودی نیز به طور کلی در میزان مرگ و میر ملانوما منعکس شد و به دنبال آن میزان مرگ طی سال‌های 2013-2017 در افراد 20 تا 64 ساله 7٪ در سال کاهش یافته است ، در مقایسه با کاهش طی سال‌های 2006 تا 2010 (قبل از تصویب FDA از ipilimumab و vemurafenib ) و 2%_3% در سال در سنین 20 تا 49 ساله و 1٪ در سال برای سنین 50 تا 64 ساله. جالب است که میزان مرگ و میر 5٪ تا 6٪ در افراد 65 سال و بالاتر مشاهده می‌شود که قبلاً نرخ آن‌ها در حال افزایش بود.
ربکا سیگل نویسنده اصلی گزارش : دستاوردهای شگفت در کاهش میزان مرگ و میر ناشی از بیماری ملانوما و سرطانِ ریه ، موجب افزایش بهبودی در سرطان‌های روده بزرگ ، سینه و پروستات می‌شود . این امر به نوعی قابل تشخیص برای تشخیص زود هنگام است. افزایش سرمایه گذاری در استفاده منصفانه از مداخلات کنترل سرطان ، تحقیقات اساسی و کلینیکی برای پیشبرد درمان ، بدون شک پیشرفت در برابر سرطان را تسریع می‌کند.
▪︎ میزان پیشرفت در ابتلا به سرطان و بهبود آن
پیشرفت در بدخیمی‌های خونریزی و لنفوئید (لوسمی ها و لنفوم ها) به ویژه به دلیل پیشرفت در پروتکل های درمانی از جمله توسعه درمان‌های هدفمند بسیار سریع بوده است. میزان بقای نسبی 5 ساله برای لوسمی میلوئید مزمن از 22٪ در اواسط دهه 1970 به 70٪ برای کسانی که در طول 2009 تا 2015 تشخیص داده شده بودند ، افزایش یافته است که بیشتر بیماران تحت درمان با مهار کننده‌های تیروزین کیناز اکنون امید به زندگی تقریبا عادی دارند.
میزان ابتلا به سرطان کلی در مردان از سال 2007 تا 2014 به سرعت کاهش یافت اما تا سال 2016 تثبیت شد ، که نشان دهنده کاهش کندی سرطانِ روده بزرگ و تثبیت کننده نرخ سرطانِ پروستات است. میزان ابتلا به سرطان کلی در زنان طی چند دهه گذشته به طور کلی پایدار مانده است زیرا کاهش سرطان ریه با کاهش کاهنده سرطان روده بزرگ و افزایش یا ثابت بودن نرخ برای سایر سرطان‌های شایع در زنان جبران شده است. افزایش اندک در میزان بروز سرطان پستان (تقریباً 0.3٪ در سال) از سال 2004 به حداقل کاهش یافته است که به میزان باروری و افزایش چاقی منجر می‌شود ، عواملی که ممکن است در افزایش بروز سرطانِ رحم نیز نقش داشته باشد (1.3٪ در هر سال از 2007-2016).
بهبودی سریع سرطانِ ریه در مردان نشان دهنده تفاوت‌های تاریخی در جذب و ترک دخانیات است.
شیوع سرطان‌های کلیه ، لوزالمعده ، کبد و حفره دهان و حلق (در بین سفید پوستان غیر اسپانیایی) و همچنین ملانوم پوست همچنان ادامه دارد. سرطان کبد به سرعت در حال افزایش است (سالانه 2٪ به 3٪ در طول سال 2007 تا 2016 ) اگرچه سرعت نسبت به سال‌های قبل کاهش یافته است. میزان بقاء نسبی 5 ساله برای همه سرطان‌هایی که در طول 2009 تا 2015 تشخیص داده شده بودند 67٪ ، در سفید پوستان 68٪ و در سیاه پوست 62٪ بود. بقای سرطان از اواسط دهه 1970 برای تمامی سرطان‌های شایع به جز سرطان دهانه رحم و رحم بهبود یافته است. میزان بقای راکد برای این سرطان‌ها تا حد زیادی نشان دهنده عدم پیشرفت‌های عمده درمانی برای بیماران مبتلا به بیماری مکرر و متاستاتیک است.
▪︎نکات برجسته از گزارش مرگ‌ومیر :
- کاهش 40 درصدی میزان مرگ و میر ناشی از سرطان سینه از سال 1989 تا 2017
- کاهش 52 درصدی میزان مرگ و میر ناشی از سرطانِ پروستات از سال 1993 تا 2017
- کاهش 53 درصدی میزان مرگ و میر برای مردان و 57درصدی برای زنان (1980_2017) ناشی از سرطان روده بزرگ
- با پیشرفت تحقیقات احتمال کاهش مرگ و میر در سرطانِ کبد نیز افزایش می‌یابد .
- سرطانِ دهانه رحم موجب ده مرگ زودرس در هفته برای زنان 20_39 ساله در سال 2017 بوده است که اکنون تقریباً به‌طور کامل قابل پیشگیری است .
- بر اساس پیش بینی‌ها در سال 2020 ، 1،806،590 مورد سرطان جدید و 606.520 مرگ و میر ناشی از سرطان در ایالات متحده رخ خواهد داد.
ویلیام جی کان (پزشک ارشد تحقیق) : “کاهش سریع در میزان مرگ و میر ناشی از سرطانِ ریه و ملانوم ، به احتمال زیاد به دلیل پیشرفت در درمان سرطان طی یک دهه گذشته مانند ایمونوتراپی است.”
برآوردها را نباید سال به سال مقایسه کرد ، زیرا آن‌ها بر اساس مدل‌های رایانه ای از روند سرطان و جمعیت ساخته شده‌اند که ممکن است تفاوت‌های چشمگیری داشته باشند. روند سرطان باید براساس میزان بروز سرطان و میزان مرگ و میر تنظیم شود (به عنوان مثال تعداد مرگ و میرهای سرطان در 100000 نفر)
دیدگاه خود را ثبت کنید
تمایل دارید در گفتگوها شرکت کنید؟در گفتگو ها شرکت کنید.